منتديات شبكة شعاع الدعوية للتعليم عن بعد

تشخيص وعلاج الصداع

الملخص
الأهمية يعاني ما يقرب من 90٪ من الأشخاص في الولايات المتحدة من الصداع خلال حياتهم. الصداع النصفي هو السبب الرئيسي الثاني لسنوات العيش مع الإعاقة في جميع أنحاء العالم.

ملاحظات
تُعرَّف اضطرابات الصداع الأولية بأنها صداع لا علاقة له بحالة طبية أساسية ويتم تصنيفها إلى 4 مجموعات: الصداع النصفي
، والصداع من نوع التوتر ، والصداع الذاتي ثلاثي التوائم

، واضطرابات الصداع الأولية الأخرى. أفادت الدراسات التي قيّمت الانتشار في أكثر من 100000 شخص أن الصداع الناتج عن التوتر أثر على 38٪ من السكان ،
بينما أثر الصداع النصفي على 12٪ وكان الأكثر إعاقة.
تُعرَّف اضطرابات الصداع الثانوية بأنها صداع ناتج عن حالة طبية أساسية ويتم تصنيفها وفقًا لما إذا كانت ناتجة عن أسباب ضغط / حجم وعائي أو ورمي أو معدي أو ضغط / حجم داخل الجمجمة. يجب تقييم المرضى الذين يعانون من الصداع لتحديد ما إذا كان صداعهم هو على الأرجح اضطراب صداع أساسي أو ثانوي. يجب تقييمها بحثًا عن الأعراض أو العلامات التي تشير إلى وجود مشكلة طبية عاجلة مثل ظهور مفاجئ ، وعلامات عصبية ، والعمر 50 عامًا فما فوق ، ووجود السرطان أو تثبيط المناعة ، والاستفزاز من خلال الأنشطة البدنية أو التغيرات في الوضع. يشمل علاج الصداع النصفي الحاد عقار الاسيتامينوفين ، والعقاقير المضادة للالتهابات ، والمنتجات المركبة التي تحتوي على الكافيين. قد يحتاج المرضى الذين لا يستجيبون لهذه العلاجات إلى علاجات خاصة بالصداع النصفي بما في ذلك أدوية التريبتان (5-HTمنبهات 1B / D ) ، والتي تقضي على الألم في 20٪ إلى 30٪ من المرضى لمدة ساعتين ، ولكنها مصحوبة بآثار ضائرة مثل احمرار عابر أو ضيق أو وخز في الجزء العلوي من الجسم في 25٪ من المرضى. يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو المعرضين لخطر كبير للإصابة بها أن يتجنبوا أدوية التريبتان بسبب خصائص تضيق الأوعية. العلاجات الحادة مع gepants ، مضادات مستقبلات الببتيد العصبي الالتهابي كالسيتونين المرتبط بالجينات ، مثل rimegepant أو ubrogepant ، يمكن أن تقضي على أعراض الصداع لمدة ساعتين في 20٪ من المرضى ولكن لها آثار سلبية من الغثيان وجفاف الفم في 1٪ إلى 4 ٪ من المرضى. 5-HT 1Fناهض ، lasmiditan ، متاح أيضًا لعلاج الصداع النصفي الحاد ويبدو آمنًا في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر القلبية الوعائية. تشمل العلاجات الوقائية مضادات ارتفاع ضغط الدم ، ومضادات الصرع ، ومضادات الاكتئاب ، والأجسام المضادة أحادية النسيلة ذات الصلة بجينات الكالسيتونين ، و onabotulinumtoxinA ، والتي تقلل الصداع النصفي بمقدار 1 إلى 3 أيام شهريًا مقارنة بالدواء الوهمي.

الاستنتاجات والملاءمة: تؤثر اضطرابات الصداع على ما يقرب من 90٪ من الأشخاص خلال حياتهم. من بين اضطرابات الصداع الأولية ، يكون الصداع النصفي أكثر ضعفًا ويمكن علاجه بشكل حاد بالمسكنات ، والأدوية المضادة للالتهابات ، وأدوية التريبتان ، والجيبانت ، واللازميدتان.