إنَّ مُدَّة الحمل الطبيعية المُكتملة الأجل هي أربعون أسبوعاً. ويُعدُّ الحمل طبيعياً أيضاً إذا حدثت الولادة بعد الأُسبوع السابع والثلاثين من الحمل. أمَّا عندما يبدأ المخاض قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، فإنَّنا نقول عن المولود إنَّه خديج. ويُسمَّى المخاض الذي يحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين مخاضاً مُبكِّراً. يبدأ المخاض الطبيعيُّ بتقلُّصات الرَّحِم، حيث يرقُّ عُنُق الرَّحِم ويتَّسِع كي يتمكَّن الجنين من دُخول قناة الولادة. ويُمكن أن تُسبِّب الهرمونات وعوامل أُخرى في بدء عمليَّة الولادة أو المخاض، ولكن من الصعب تحديد متى يبدأ المخاض على وجه الدِّقَّة. يحدث المخاضُ المُبكِّر عندما يبدأ الرَّحِم بالتقلُّص قبلَ الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. للمخاض المُبكِّر والولادة المبكِّرة العديدُ من المضاعفات المحتملة. ويحاول الأطبَّاء وقف التقلُّصات لمنع الولادة المُبكِّرة عادة. تكون فرصةُ مرور عمليَّة الولادة بسلام وولادة طفل سليم ضئيلة جدا إذا حصلت الولادة قبل الأسبوع العشرين من الحمل. ويكون الأطفال الذين يولدون قبل أوانهم بكثير، أو ما يُسمَّى "الخداجة الشَّديدة"، مُعرَّضين أكثر لخطر الموت. يصل الجنين مرحلة القابلية للعيش خلال ثلاثة وعشرين أُسبوعاً. وهذا يعني أنَّه صار يستطيع الحياة خارج الرَّحِم. ولكنَّ فرصة البقاء على قيد الحياة لا تتجاوز عشرين بالمائة في هذه المرحلة من النموِّ. ويحظى الجنين بفرصة في البقاء تبلغ خمسين بالمائة في الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل. قد يكون من الضروري بقاءُ الطفل الذي يولَد قبل أوانه أياماً أو أسابيع، بل عدَّة أشهر أحياناً، في وحدة العناية المُركَّزة للمواليد الجدد، أي ما نُسمِّيه "الحاضنة" في المستشفى. ويعتمد طولُ هذه الفترة على طريقة الولادة المُبكِّرة، وعلى الحالة الصحيَّة للمولود أيضاً. يكون الأطفالُ الذين يولدون قبل أوانهم مُعرَّضين كثيراً لحدوث مشاكل صحيَّة. وقد يتعرَّضون لتأخُّر في التطوُّر مُقارنةً مع الأطفال الذين يولدون عند اكتمال الحمل. يكون الأطفال الذين يولدون قبل أوانهم مُعرَّضين أيضاً لخطر الإصابة بالشلل الدماغي، والمشاكل الحسِّية، وصعوبات التعلُّم، والأمراض التنفُّسيَّة مُقارنةً مع أقرانهم الذين وُلدوا في تمام الحمل.

علامات الولادة المبكرة

هذه بعض المعلومات التي تُساعد الأم الحامل على قياس مُعدَّل حدوث أو تواتر التقلُّصات:

تستلقي الأم على جانبها وتتحسَّس الجزء السفلي من بطنها بلطف بواسطة أناملها. ثمَّ تُحاول أن تشعر بشدٍّ مُحكم فوق الرَّحِم. وهذه هي التقلُّصات، والتي قد تكون ضعيفة وغير مُؤلمة.
الانتباه والمتابعة متى يبدأ كل تقلُّص ومتى ينتهي، والانتباه كذلك لعدد التقلُّصات الكُلِّي الذي يحدث كلَّ ساعة وتسجيله على ورقة.

هناك علامةٌ أُخرى على المخاض المُبكِّر وهي تغيُّر في المُفرزات المَهبِليَّة "النجيج"، وقد يكون هذا التغيُّر:

لون وردي أو مُحمَر.
زيادة في الكمِّية.

إنَّ ألم أسفل الظهر، أو ألم الساق، أو الألم الحَوضي الذي قد يُشبه مغص الحَيض، أو الشعور بالضغط في الحوض أو أسفل البطن، كلُّ ذلك قد يكون من العَلامات الدالَّة على أنَّ المخاض المُبكِّر قد بدأ. يعدُّ شعورُ الحامل بضيق في البطن علامةً مألوفة للمخاض المُبكِّر. وقد تشعر الحامل أيضاً بأنها ليست على ما يُرام، وأنَّها تشعر بالتعب.

اسباب و عوامل الخطورة

لا تزالُ أسبابُ المخاض أو الولادة المُبكِّرة غير معروفة. ولكنَّ الأطبَّاء والعُلماء يعرفون أنَّ هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمال تعرُّض الحامل للمخاض المُبكِّر، وهم يسمُّون هذه العوامل "عوامل الخطورة". يُمكن السيطرة أو التحكُّم ببعض هذه العوامل، أمَّا بعضها الآخر فهو خارج السيطرة، ولا يُمكن التحكُّم به. وهذه بعض العوامل التي لا يُمكن التحكُّم بها:
يزيد الحملُ التوأميُّ، أي حمل المرأة بأكثر من جنين واحد، من خطر تعرُّضها للمخاض المُبكِّر. يُمكن أن يكونَ عُمرُ الأم عامل خُطورة أيضاً؛ فإذا كان عُمر الأُمِّ أقلَّ من ستة عشر عاماً، أو أكثر من خمسة وثلاثين عاماً، فإنَّ فرصة تعرُّضها للمخاض المُبكِّر تزداد. إذا كان قد سبق للمرأة أن تعرَّضت لولادة مُبكِّرة، فإنَّ احتمال تعرُّضها للمخاض المُبكِّر ثانية يزداد. تزيد الإجهاضاتُ المُتكرِّرة من خطر المخاض والولادة المُبكِّرة. كما يُمكن أن تزيد بعض الحالات الصحيَّة الموجودة مُسبقاً من احتمال حُدوث المخاض والولادة المُبكِّرة أيضاً. ومن الأمثلة على هذه الحالات الدَّاءُ السُّكَّري وارتفاع ضغط الدم. إنَّ ضعف عنق الرحم، نتيجة لترقُّقه وتوسُّعه في وقت مبكِّر، يزيد من خطر الولادة المبكِّرة. إنَّ تَمَزُّق الأَغشِيَّة المُبتَسَر‎، أي المُبكِّر، هو من أسباب الولادة المُبكِّرة أيضاً. ويحدث تمزُّق الأغشية المُبتسر عندما يتمزَّق الغشاء الأمنيوسي الذي يُحيط بالجنين ويلطِّف حركته. وهذه بعض عوامل الخطر التي يُمكن التحكُّم بها: يعدُّ الجفاف سبباً مألوفاً للمخاض المُبكِّر. وهو يحدث عندما لا تشرب الأُم كمية كافية من السوائل كالماء وغيره. ‎ يُمكن أن تكون الأمراضُ المُعدية، كعدوى المسالك البوليَّة أو الكلية، سبباً للمخاض المُبكِّر أيضاً. تزيد الشِّدَّة أو الضغوط النفسيَّة التي تتعرَّض لها الأُم من خطر المخاض والولادة المُبكِّرة. قد يزيد فقر الدم، وهو انخفاض مُستوى كُريَّات الدم الحمراء السويَّة، من خطر المخاض والولادة المُبكِّرة. قد يزيد التدخينُ أو تناول الكحول أو تعاطي المُخدِّرات من خطر المخاض والولادة المُبكِّرة أيضاً. يُمكن أن يُسبِّب الوزنُ غير الطبيعيِّ، سواء أكان زيادة أم نُقصاناً، من تعرُّض الأُم للمخاض المُبكِّر.

التشخيص

يقوم الطبيب، إذا اشتبه بأنَّ الحامل تعاني من مخاض مُبكِّر، بفحصها ليقرِّر ما إذا كان ما ينتابها هو حقاً مخاض مُبكِّر. وهناك بعض الفحوص البسيطة التي يُمكن من خلالها التأكُّد من حاجة الحامل إلى المعالجة من المخاض المُبكِّر. توضع الحاملُ فور وصولها إلى المُستشفى على جهاز مُراقبة الجنين الذي يراقب كلاًّ من مُعدَّل ضربات قلب الجنين وتقلُّصات رحم الأُم. إذا أظهر جهاز المراقبة أنَّ لدى الأُم تقلُّصات في الرَّحِم، فقد يبدأ الطبيب بإعطاء المُعالجة لوقف هذا المخاض. قد يكون توسُّع عُنُق الرَّحِم مُؤشراً على المخاض المُبكِّر أيضاً، حتى إذا لم تظهر تقلُّصات الرَّحِم على جهاز المراقبة. قد يُجري الطبيب المولِّد أو القابلة فحصاً مَهبِلياً لتقرير ما إذا كان عُنُق الرَّحِم قد توسَّع. قد يُجري الطبيب فحصاً لعُنُق الرَّحِم بالأمواج فوق الصوتية أيضاً لتقرير ما إذا كان عُنُق الرَّحِم قد ضعفَ أو ترقَّق. كما قد يطلب الطبيب أيضاً إجراء اختبار مسحة من المَهبِل، والمُسمَّى اختبار الفايبرونكتين الجنيني (fFN)؛ فإذا كان هذا الاختبار إيجابياً، أي إذا كان الفايبرونكتين الجنيني موجوداً، فقد يعني ذلك أنَّ المرأة تُعاني من مخاض مُبكِّر. وقد تبدأ المُعالجةُ عندها في مُحاولة لإيقاف هذا المخاض. قد يُجري الأطبَّاء فحوصاً أُخرى لتحديد ما إذا كانت المرأة تُعاني من عدوى في المَهبِل أو عُنُق الرَّحِم. تعود المرأةُ إلى بيتها إذا قرَّر الأطبَّاء أنَّها لا تُعاني من مخاض مُبكِّر. ويبقى عليها أن تعرف بشكل جيِّد كيف تُميِّز علامات المخاض المُبكِّر قبل مُغادرتها المستشفى. وأن تختبر معلوماتها مع طبيبها. إنَّ المبالغة في الحذر أفضل من الندم.

المعالجة

تعتمد مُعالجةُ المخاض المُبكِّر على أسبابه، وعلى عُمر الحمل، وما مرَّ على بدء المخاض، والحالة الصحيَّة للمرأة، والحالة الصحيَّة للجنين. يختار الطبيبُ واحداً من الاحتمالات التالية:

1_وقف التقلُّصات لمنع الولادة المُبكِّرة.
2_ تأخير الولادة حتَّى يستطيع الطفل أن ينمو بضعة أيَّام أُخرى.
3_ توليد الطفل.

إنَّ الإماهة الفمويَّة، أي إعطاء السوائل عن طريق الفم، هي إحدى طُرُق مُعالجة المخاض المُبكِّر. وقد يكون تناول لتر إضافي من الماء في الساعة كافياً لوقف التقلُّصات. ويُعادل اللتر الواحد أربع كؤوس كبيرة تقريباً. يعدُّ إعطاءُ السوائل عن طريق الوريد طريقة أُخرى لإعادة تزويد الأُم بالسوائل، وإيقاف المخاض المُبكِّر الناجم عن الجفاف، أي نقص السوائل. قد تدعو الحاجة إلى استعمال بعض الأدوية لإيقاف تقلُّصات المخاض، ومن هذه الأدوية التربوتالين و النيفديبين وكبريتات المغنيزيوم. يقرِّر الطبيب، إذا توقَّف المخاض، ما إذا كانت الأم تستطيع العودة إلى البيت أو أنَّها بحاجة للبقاء في المستشفى فترة إضافيَّة للمراقبة. وعلى الأم أن تسأل طبيبها إذا كان عليها أن تتوقَّف عن أيَّة أنشطة ريثما تلد. قد يعود المخاضُ المُبكِّر للظهور إذا لم تكن المعالجة ناجحة. وقد يكون التخطيط لإجراء ولادة مَهبِليَّة أو قيصريَّة ضرورياً. كما قد تدعو الحاجة إلى نقل الأم إلى مستشفى مُتخصِّص برعاية الأطفال الخُدَّج، أي المولودين قبل أوانهم.

الوقاية من حدوث الولادة المبكرة

هناك أمور تفعلها المرأة يُمكن أن تساهم في الوقاية من المخاض المُبكِّر، وها هي بعض المُقتَرحات. وعلى الأم مناقشة هذه المقترحات مع طبيبها أوَّلاً:

_ تناول كمِّيات كبيرة من السوائل.

_تجنُّب المواد الغذائية غير المطبوخة والمياه غير النظيفة التي قد تسبِّب العدوى؛ وكذلك زيارة الطبيب في حال التعرُّض للعدوى للحصول على المعالجة المناسبة بالسرعة القصوى؛ واتِّباع تعليمات الطبيب بدقَّة.

_ الاسترخاء وتعلُّم تدبير الشدَّة النفسية وضغوط الحياة.

_ تناول طعام صحِّي. تساعد المصادرُ الغنيَّة بالحديد، كاللحوم الحمراء، على الوقاية من فقر الدم. ويُمكن أن تسأل الأم طبيبها إذا كان هناك ضرورة لتناول المتمِّمات الدوائيَّة التي تحوي الحديد.

_المحافظة على الوزن المناسب. ويمكن سؤال الطبيب عن مدى الحاجة إلى زيادة أو تخفيف الوزن.

_السعي للحصول على الرعاية السابقة للولادة إذا كانت الأم تعرف أنَّها من ذوات الخطر المُرتفع لحصول المخاض المُبكِّر، والتحقُّق مع الطبيب من مدى الحاجة إلى الرِّعاية ما قبل الولادة. وعلى الأمِّ إذا كانت تتلقَّى تدريباً حول التحضير للولادة إخبار مُدرِّبها أنَّها من ذوات الخطر المُرتفع لحصول الولادة المُبكِّرة، لأنَّه قد يطلب منها تخطِّي بعض التمارين.

_الالتزام بجميع المواعيد مع الطبيب، حيث يمكن أن يساعد ذلك في الكشف عن المخاض المُبكِّر. وعلى الأم أن تسأل الطبيب، إذا كانت قد تعرَّضت للمخاض المُبكِّر من قبل، عمَّا إذا كانت بحاجة إلى تناول البروجيستيرون.

_على الأُم، في حال توقَّف المخاض المُبكِّر عندها، أن تسأل طبيبها عمَّا إذا كان عليها الامتناع عن بعض الأنشطة أو ممارسة الجنس أو السفر.

اختي الحامل عليك اخد الحيطة و الحدر قبل فوات الاوان.فالندم وقتها لن ينفعك حقا