الأسبوع الرابع والثلاثون
ماالتغيرات الحادثة في جسمك؟
تبلغ ذروة الرحم 14 سم فوق السرة و34 سم أعلى العانة ...من الهام التذكّر أن كل حامل تختلف عن الأخرى وبالتالي فان القياسات هي خاصة بك وأهم شيء ملاحظة أن الرحم ينمو بصورة منتظمة
تبلغ كمية السائل الأمنيوسي كما ذكرنا سابقا" ذروتها بين الأسبوعين 34- 36 وتتناقص في الأسبوع 37 ، ويعيد جسمك امتصاص السائل الأمنيوسي ممايزيد الفسحة لحركة الجنين ، ولابد أنك بدأت تلاحظين الفرق في حركة جنينك
قد تلاحظين خروج سرتك الى الخارج أو أنها حساسة بشدة واذا كان ذلك فيمكنك استخدام شريطة صغيرة لتغطيتها ولاسيما اذا انزعجت من ملامسة الملابس لها
ماقياسات طفلك ؟؟
يزن طفلك حوالي كيليين وأوقية الا ربع ( 2,146 كغ )وطولا" 45 سم
ماالذي يحدث لطفلك ؟
تحدثنا سابقا" عن امتلاء جسم الطفل بتشكّل الشحم تحت الجلد ،وهذا يشكّل جزء هام من التطور حيث ستساعده هذه المخازن على تنظيم حرارة جسمه عند الولادة
يبدأ الجهاز المناعي بالتطور لديه ليدافع الجسم عن نفسه ضد الأمراض فتنتقل الأضداد من دمك اليه ويساعد حليبك فيما بعد على تقوية مناعته أكثر
تصل نهاية الأظافر الى مكانها وقد يخرمش نفسه حتى في الرحم وقد تحتاج الى تشذيب في اليومين الأوليين بعد الولادة
تصبح عينا طفلك أزرق وتتغير بعد الولادة ، يفتح عينيه عند الاستيقاظ ويغلقهما عند النوم ، وتبدأ بالرمش
يستمر نضج الرئتين وتكونا قد تطورت بشكل جيد والآن باذن الله فرص استمرار طفلك في الحياة خارج الرحم تصبح أعلى بكثير
ماالذي ينبغي التخطيط له هذا الأسبوع ؟؟
لابد من التواصل مع طبيبك من أجل اي علامات خطرة في الثلث الأخير للحمل ولمناقشة أمور الولادة وتسكين الألم واذا كانت قيصرية أو علامات المخاض .....
لجعل حملك أفضل ؟
لابد من معرفة بعض المعلومات عن المخاض
المرحلة الأولى يستمر منذ بدء المخاض الحقيقي ويستمر حتى انفتاح عنق الرحم الى 10 سم (وبطبيعة الحال فان المرأة تتوجه الى المشفى عندما تصبح لديها تقلصات حوالي كل خمس دقائق
المرحلة الثانية منذ انفتاح عنق الرحم حتى ولادة الجنين
المرحلة الثالثة تتضمن ولادة المشيمة وهي أقصر المراحل السابقة تستغرق بين 5- 30 دقيقة
قد تلاحظين في هذه الفترة أحيانا" هبوط قعر الرحم وذلك قبل بدء المخاض الفعّال وهذا حدث عندما يتدخل رأس الجنين في الحوض
الأسبوع الخامس والثلاثون
ماالتغيرات الحادثة في جسمك ؟
اذا لم يتدخّل رأس الجنين في الحوض بعد فسيكون ارتفاع قعر الرحم عن السرة حوالي 15 سم وارتفاعه عن عظم العانة حوالي 35 سم
زيادة وزنك حوالي 10-13 كغ
اذا كنت تعانين من نفس قصير فهذا سببه قرب قعر الرحم من القفص الصدري ممايسبب لك صعوبة في التنفس ومع تقدم الحمل فان الجنين سينزل في الحوض أكثر مما يخفف الضغط على الحجاب الحاجز وبالتالي يخفف عنك ضيق التنفس ولكن سيسبب أيضا" الضغط على المثانة مما يؤدي الى الذهاب عدة مرات الى الحمام
كم يقيس طفلك ؟
يقيس حوالي 46,2 سم طولا" ويزن حوالي 2383 غ
ماالذي يحدث لطفلك ؟
يكتمل معظم نمو جنينك يكتمل نمو الكليتين ، ويبدأ الكبد بانتاج الفَضَلاَت ،
بسبب نمو جنينك فان حركات الايروبيك التي كان يقوم بها تقل ّاذ لم يعد هناك مكان للشقلبة ولكن هذا لايعني عدم شعورك بحركاته اذ أن رفساته ولكماته لاتزال نفسها
تستمر مخازن الشحم بالامتلاء ويصبح جنينك أكثر امتلاء في ذراعيه وساقيه هذا الأسبوع وتشكل غمازات المرفق والركبة وهذا كله يساعده على تنظيم حرارة الجسم
اذا كان جنينك صبي فان الخصيتين ستنزل الى الصفن هذا الأسبوع
هل يمكن الولادة في هذا الأسبوع ؟ ان جنينك سيخسر وزنا"أسرع من جنين تمام الحمل حيث أن الجهاز الهضمي لم ينضج بعد ليصبح ذاتي الاعتماد ولكن90% من الأجنة التي تولد في هذه الفترة لايوجد لديها مشاكل كثيرة ولكن قد يحتاج الى حاضنة
تتناسق معظم منعكساته ، يدير رأسه ، يلتقط بثبات ،ويستجيب للضوء والصوت واللمس
الأذنان مكتملتا النمو ..ولذلك تحدثي الى جنينك بنبرة عالية اذ أن استجابته ستكون أفضل .....
ماالذي ينبغي التخطيط له هذا الأسبوع ؟؟
بين الأسبوع 35 – 36 يفضّل طبيبك رؤيتك كل أسبوع حتى الولادة ، وسيطلب منك الانتباه الى عدّ حركات الجنين اذا لم تبدئي بعد الجمعية الأمريكية للمولدين (ACOG) تنصح بعدّ عشر حركات على الأقل من ضربات أو رفرفة أو حفيف
بشكل نموذجي لابد من الشعور بعشر حركات على الأقل خلال ساعتين
استعملي دفتر ملاحظات أو خارطة حركات لعد حركات الجنين
اذا لم تشعري بعشر حركات في نهاية الساعتين انتظري بضع ساعات أخرى وأعيدي العد ثانية
اذا لم تشعري بحركات أكثر فيما بعد فتأكدي من قراءة الملاحظات التي سنورها فيمابعد عن حركات الجنين ومتى تتصلين بطبيك
لجعل جملك أفضل
هل سيناسب الجنين قناة الولادة .؟ سؤال تطرحه العديد من الأمهات .........
عزيزتي حتى ولو كان الطبيب قد توقع وزن جنينك فانه لايوجد طريقة تؤكّد أن الجنين سيناسب قناة الولادة أو لا وهذا متروك لوقت المخاض فاذا كان جنينك كبير الحجم بشكل لايتناسب مع القناة الولادية فانه سيولّد قيصرية فأحيانا" يمكن للأم أن تلد بسهولة طفل يزن 3,5 كغ ويصعب على أخرى أن تلد طفل يزن 2800 غ فهذا كله للتيسير من الله تعالى
الأسبوع السادس والثلاثون
ماالتغيرات الحادثة في جسمك ؟
يستمر زيادة وزن طفلك ولكن لن تلاحظي في هذه الفترة زيادة في وزنك وربكا تشعرين أنه لم يعد هناك مكان لنموه وقد يتعب ولكن تذكري أن طفلك محاط بعالمه الخاص الأفضل له والحامي له باذن الله حتى يحين موعد ولادته
قد تلاحظين زيادة في التقلصات الكاذبة التي تحدثنا عنها سابقا" (تقلصات براكستون هيكس ) وسيتبع المخاض الحقيقي هذه التقلصات ومع ذلك قد تصفه بعض النساء بالمخاض الكاذب وهذا سيكون محبطا" لذلك من الأفضل أن تتوجهي الى المشفى لتحديد الوضع
ماقياس طفلك ؟
يزن حوالي 2622 غ ويقيس طولا" حوالي 47,4 سم
ماالذي يحدث لطفلك ؟
ان طفلك في هذا الأسبوع يصبح جاهزا" للمجيء فهل أنت مستعدة لذلك ؟...
العضو الوحيد الذي يستمر في النضج هو الرئتين ..,تذكري بينما أنت متلهفة للقائه أن كل يوم في رحمك حتى ال42 أسبوع سيكون أكثر قدرة على الاعتماد على تنفسه
ان الشعر الناعم الزغبي المغطي لجلد جنينك يبدأ بالاختفاء مع الطِّلاَءُ الجُبْنِيّ وهو المادة الكريمية الثخينة الحامية لجلد جنينك السابح في السائل الأمنيوسي وكلاهما يبلعهما الجنين مع سائل أمنيوسي اضافي لتحد معا" مشكِّلةً العِقْيّ أو أول تغوّط لجنينك، ويصبح جلده ناعما"و يشكل الدهن تحت الجلد غمازات على المرفقين والركبتين وثنيات الرقبة والرسغ
اللثتان قاسيتان وستحتاجين بضع أشهر حتى تري أسنانه
ينبغي لطفلك أن يكون الآن متجه الرأس للأسفل ولكن لاتفزعي ان لم يتخذ تلك الوضعية بعد واذا استمر ذلك الوضع في الأسبوع المقبل قد يقترح الطبيب اجراء تحويل للجنين خارجي
وضعيات قد تساعد على ذلك
ماالذي ينبغي التخطيط له هذا الأسبوع؟؟
في زيارتك الأسبوعية لطبيبك سيجري لك التالي
التحضير لزرع مفرزات عنق الرحم وخصوصا" Group B Strep
مناقشة اجراء التحويل لخارجي للطفل اذا كان رأسه غير متجه
مناقشة احتمال القيصرية أو الولادة الطبيعية
حاجات ضرورية للأم عند التوجه للمشفى
حمالات صدر
لوازم منزلية تناسب بعد الولادة بمقاسها كما لو كنت حامل في الشهر السادس
فوط خاصة تناسب الدفق الغزير
حاجات للطفل
كرسي سيارة للطفل وداعم للرأس
حفاضات للطفل
لوازم الذهاب للمنزل
لجعل حملك أفضل
اذا كنت تشعرين ببعض الانزعاج من الثديين وخصوصا" ليلا" فمن الأفضل النوم بحمالة الصدر المخصصة للارضاع ويمكن لبسها أيضا" أثناء النهار اذا كنت تشعرين براحة أكثر بها
الأسبوع السابع والثلاثون :
ماالتغيرات الحاصلة في جسمك؟
بالنسبة لتغير قعر الرحم قد لاتلاحظي فرقا" في هذا الأسبوع حتى بالنسبة لزيادة وزنك يبلغ ارتفاع قاع الرحم حوالي 16-17 سم فوق السرة وحوالي 37 سم أعلى عظم العانة
وأما زيادة وزنك فمابين 11- 16 كغ
تبدأ كمية السائل الأمنيوسي بالتناقص حوالي الأسبوع 37
وتزداد تقلصات براكستون هيكس بتكررها
بينما يتهيأ جسمك للمخاض يبدأ عنق الرحم لديك بالتوسع والانمحاء وستطرح السدادة المخاطية
تعمل السدادة المخاطية على حجز عنق الرحم من مرور الباكتريا الى داخله وقبل المخاض تُطرح السدادة كتحضير للولادة ، ان مرور السدادة المخاطية يدل على توسع عنق الرحم وتهّيؤ الجسم للولادة ويمكن بعدها للمخاض أن يتطور خلال ساعات ، أيام أو حتى أسابيع ،بينما يتوسع عنق الرحم تدريجيا"
ماقياس جنينك ؟
يقيس طولا" 48.6 سم ووزنا" 2859 غ
ماالذي يحدث لجنينك ؟
يعتبر طفلك تمام الحمل الآن بنهاية هذا الأسبوع ومع ذلك يفضّل للجنين أن يبقى في رحمك حتى يعطي الاشارة بجهوزيته للمجيء
تستمر حركات التنفس لدى جنينك ؟؟ أليس من المذهل تنفسه في الماء
قبضته الآن أقوى ، انها ايام معدودة ليمسك بقبضته الصغيرة اصابعك أو يشد شعرك
في اسابيع مضت كان جنينك يلتفت بعينيه الى الضوء أما الآن فانه يلتفت كله الى الضوء الخارجي
يتمدد جدار الرحم ويرق سامحا" بدخول كمية أكبر من الضوء وبالتالي يمكنك تنظيم عادات الطفل من الآن في النوم والصحو
اذا لم يتجه رأس الجنين بعد الى الوضعية النظامية للأسفل فلابد من التحدث مع طبيبك وزوجك عن كافة الخيارات وهناك طرق عديدة يمكن لنا أن ندير مجيء الجنين سنتحدث عنها كما سلف لاحقا" بالتفصيل ان شاء الله
ماالذي ينبغي التخطيط له ؟؟
تأكدي أن حقيبتك جاهزة ن وأن حاجيات طفلك الوافد كاملة
لجعل حملك أفضل هذا الأسبوع
بالتأكيد أنت الآن في لعبة الانتظار وبماأنك لاتعرفين متى سيأتي اليوم الموعود فهذا لايعني عدم اكمال خطوات التحضير فهذه اللحظات الأخيرة مناسبة لاستكمال مايلزم قبل وصول الوافد الجديد، بمافي ذلك التأكد من تنظيف المنزل وتجهيزه ، تجهيز وجبات للتحضير السريع بعد الولادة والعودة للمنزل
الأسبوع الثامن والثلاثون
ماالتغيرات الحاصلة في جسمك ؟
قد تعانين من بعض الوذمات في القدمين قد يكون ذلك شيء طبيعي خلال الحمل وخصوصا" آخر الحمل أما اذا كانت الوذمات شديدة في اليدين والوجه و / أو الكاحل فلابد من الاتصال بطبيبك فقد يكون ذلك علامة على تطور الانسمام الحملي أو ارتفاع الضغط المحرّض بالحمل (PIH).
يقيس رحمك حوالي 16-17 سم فوق السرة و37 سم أعلى العانة ، ومعظم النساء الحوامل لايكبر حجم الرحم في هذه الفترة
ماقياس جنينك ؟
اذا كان مثاليا" فيقيس وزنا" حوالي 3,083 كغ وطولا" 49,8 سم
ماالذي يحدث لجنينك ؟
يستمر جنينك بالنمو ولكن معظم أجهزته ناضجة وتعمل جيدا" ماعدا دماغه ورئتيه والتي تعمل خارج الرحم ويستمر نموها أثناء الطفولة
بالنسبة للون العينين اذا كان بنيا" فيستمر بذلك اللون أما اذا كان اللون رمادي أو أزرق فقد يتحول الى أخضر أو بندقي أو بني وهذا سيحدث خلال التسع أشهر القادمة
يتكدس العقي في أمعائه ويعتبر أول تغوط له عند خروجه فيما بعد
لدى طفلك فواق كثير ربما بسبب دخول السائل الأمنيوسي عبر القصبة الهوائية والنتيجة ؟ الفواق
لدى جنينك الآن رأس مليء بالشعر ولاتستغربي لون شعره فهذا حسب الوراثة والأجداد للوالدين
محيط الراس والبطن نفسه وبالتالي من الصعب الباس مولودك تي شيرت
ماالذي ينبغي التخطيط له هذا الأسبوع ؟
لابد لطبيبك أن يناقش التالي معك اذا لم يتم مناقشته بعد
بمن تتصلين عندما تعتقدين بوجود مخاض ومتى تتصلين ؟
المشاكل الطبية مثل
فقر الدم
السكري الحملي
ارتفاع الضغط الحملي
تأخر نمو الجنين ضمن الرحم
تناقص حركات الجنين
الوضع المقعدي للجنين
أفكار لجعل حملك أفضل
اذا كان طبيبك قد شخص لك وضعية المقعدي للجنين فيمكن اجراء سونار مرة ثانية للتأكد وبالتالي القاء نظرة على جنينك قبل ولادته
قد تضطر بعض الحوامل في الأسابيع الأخيرة الى اجراء اختبار اللاشدة الجنينية non-stress testفي عيادة الطبيب أو المشفى
سيطلب من المريضة الاستلقاء وسيوصل الى بطن المريضة جهاز لمراقبة الجنين وسيُطلب منك كبس زر في كل مرة تشعرين بحركة الجنين وسيسجل الجهاز دقات قلب الجنين كثير من الأمهات يستمتعن باجراء الاختبار عند سماع دقات قلب جنينها وهذا يقوي الصلة بين الأم وجنينها
قد لاتشعرين برغبة كبيرة في الطعام ولاسيما لشعور البعض بأنها متورمة ، وتعبة
من الضروري المحافظة على التغذية الجيدة وهنا بعض الوجبات الذكية التي تمدك بالغذاء الكافي
الموز ،
الزبيب و الفواكه المجففة لأجل الحديد والبوتاسيوم والمغنزيوم
الجبنة لأجل الكالسيوم والبروتين
شرائح البسكويت لأجل الألياف
كوكتيل الفواكه والحليب لأجل الكلس والعناصر المعدنية والفيتامينات
الأسبوع التاسع والثلاثون
ماالتغيرات الحادثة في جسمك ؟
يقيس رحمك حوالي 16-20 سم أعلى السرة وحوالي 36-40 سم فوق وصل العانة
على الأغلب لايوجد تبدلات كثيرة لك في هذا الأسبوع فلايوجد كسب وزن زائد أو حجم أكبر وتكون التغيرات على الأرجح حاصلة على مستوى عنق الرحم حيث يبدأ بمانسميه الانمحاء والتي تهيئ عنق الرحم للولادة ، اذ بعد تدخل الجنين في الحوض يصبح أقرب الى العنق ويلين عنق الرحم أكثر يقصر ويثخن أكثر وقد تسمعين عبارة (نضج ) أو (ترقق العنق) والتي تشير الى الانمحاء
ماحجم جنينك ؟
يزن جنينك الآن حوالي 3.288 كغ ويقيس طولا" حوالي 50.7 سم
ماالذي يحدث لطفلك ؟
يستمر جنينك بالنموولو ببطء وكسب الوزن طالما انه ضمن الرحم ويستمر نمو الطبقة الشحمية تحت الجلد والتي تمكّن الجنين من تنظيم حرارة جسمه عند الولادة ، يبدأ جنينك ايضا" بتشكيل خلايا جلد جديدة تحل مكان القديمة
جميع أعضاء الجسم لديه في مكانها الطبيعي وقادرة على العمل
يختفي الزغب الجنيني على الأغلب ولكن قد تجدين القليل على الأكتاف ، الذراعين ، والساقين وتحمى بواسطتها الثنيات الجلدية وستزول تماما" في الوقت اللازم
تنضج الرئتان ويكون انتاج السورفاكتانت متزايدا" ومهيأ للخارج
ماالذي ينبغي التخطيط له هذا الأسبوع ؟
لابد في هذه اللحظة أن تأخذي الأمور بسهولة حياتك لابد أن تتغير منذ وصول طفلك سواء كان الأول أو الخامس لذلك خصصي بعض الوقت لنفسك، لزوجك ، لأسرتك ، لأصدقائك ،
أفكار لجعل حملك أفضل ؟
بالرغم من قرب ولادة جنينك لابد من مراقبة حركاته
اكمال لباس الطفل حسب جنسه وحسب الوزن المتوقع
الأسبوع الأربعون
ماالتغيرات الحاصلة في جسمك ؟
يقيس رحمك حوالي 16-20 سم أعلى السرة و36-40 سم أعلى عظم العانة
خلال الدفع والولادة سيبدأ رأس الجنين بالظهور من خلال فتحة المهبل مع كل تقلصة ، وعندما يبقى رأس الجنين ظاهرا" ولا يرجع للوراء يُعرَف باسم تَوَجان crowning. (من مراحل المخاض)
وفي هذه المرحلة ستعانين من شعور بالحرق واللدع بينما يوسع رأس الجنين عضلات المهبل ( خاتم نار ) وعندما تشعرين بذلك توقفي عن الدفع للأسفل ..........اذا تابعت فانك ستعانين من تمزقات في المهبل وربما تضطرين للخزع
هذا الشعور باللدع يستغرق فترة قصيرة فقط يليه شعور بالخدر وذلك بسبب تمطيط عضلات العجان برأس الجنين بحيث تُحصر الأعصاب والنتيجة التخدير الطبيعي
@ ماذا تفعلين عند بدء المخاض
عندما تبدأ أولى علامات المخاض فلابد من عمل التالي حتى الوصول الى المشفى
عند بدء كل تقلصة خذي نفسا" عميقا" وثم ازفري ببطء (شهيق عميق ، زفير بطيء)
انهضي وتحركي فهذا قد يلهيك عن الألم وسيريحك من ألم أسفل الظهر الذي تشعرين به
يمكن لزوجك أن يجري لك مساج لأكتافك ، الرقبة ، الظهر ، والقدمين
خذي دوش بماء حار
تهانينا .......فالحمل على وشك الانتهاء وسيزداد عدد أفراد أسرتك ، وهو تجربة جديدة في الحياة ، وبالتالي لن تحظي بنوم جيد في الليل لعدة سنوات قادمة ومع تقدم الايام سيقل سهر الليالي وسيزداد حبك لأطفالك ولن يستطيع أحد أن يحل مكانهم أو يحل مكانك بالنسبة لهم
أفكار لمقاومة شعور الكبس ( الدفع للأسفل )
أميلي ظهرك للخلف وحاولي العرج
حاولي جهدك لاراحة وارخاء عضلات العجان ( طبقة العضلات بين المهبل والمستقيم )
ركزي تفكيرك على التنفس العميق
دعي التقلصات تقوم بعملها عنك خلال هذا الوقت
ماقياس جنينك ؟
تهانينا ...اذا لم تدخلي المخاض بعد فقد وصلت الى تمام الحمل وزبالتالي فان جنينك سيزن 3.462 كغ
ويقيس طولا" 51.2 سم
عادة الجنين الذكر سيكون بمقاساته أكبر من الأنثى
ماالذي يحدث لجنينك ؟
تصبح عظام الجنين قاسية ماعدا الجمجمة التي تحتاج لأن تكون طرية ولينة وسهلة التراكب من أجل الولادة أثناء المرور في المهبل ولذلك قد يأخذ راس جنينك منظر مخروطي للأيام الأولى من الولادة
في الواقع هناك بقعتين طريتين أو مايسمى اليَوافيخُ القِحْفِيَّة
، اليافوخ الأول سيصبح قاسي بين الشهر الثامن والخامس عشر من الولادة ، وأما اليافوخ الخلفي سيصبح قاسيا" بين الشهر الثالث والرابع من الولادة
ماالذي ينبغي التخطيط له هذا الأسبوع ؟
خلال زيارتك الأخيرة هذه يمكن اجراء التالي
اختبار اللاشدة الجنينية Non-stress test
مشعر السائل الأمنيوسي
سونار
سيناقش طبيك معك امكانية الاستمرار بالحمل حتى المخاض الطبيعي
اجراء التحريض
الولادة القيصرية
أفكار لجعل حملك أفضل :
عنما تلدين طفلك ،
سيجرى لهم أول فحص طبي (تقييم ابغار ) حيث تسجل علامات الفحص له في الدقيقة الأولى من الولادة والخامسة من الولادة وعندما تكون الأبغار في الدقيقة الأولى بين 7-10 هذا يعني حاجة الطفل الوليد الى رعاية روتينية بعد الولادة وفي الدقيقة الخامسة 7- 10 يعني طبيعي
http://up.arabsgate.com/u/3896/3323/44867.jpg
ملخص الثلث الثالث للحمل
الأسبوع 27- 32 ( العمر الحملي 25-30 )
يمتلىء جسم الجنين في هذه الفترة خلال الأسابيع التالية ( يخزن الشحم في جسده ، يصل طوله حوالي 15-17 انش ووزنه 4- 4.5 ليبرة حتى الأسبوع 32
الرئتان لم تكتملا في النضج بعد ولكن تحدث بعض حركات التنفس الايقاعي المنتظم ، العظام تتطور بشكل كامل ولكن لاتزال طرية ولينة ، الجنين يخزّن كلسه الخاص والحديد والفوسفور
الأجفان تفتح بعد اغلاقهما في الفترة السابقة
الأسبوع 33 – 36 (31- 34 أسبوع حملي )
انها الفترة التي يتوجه بها رأس الجنين في الرحم للأسفل اتخاذا" لوضعية الولادة ، يبدأ الجنين بكسب وزن بتسارع أكبر
يختفي الزغب الجنيني من الجلد ويصبح أقل احمرارا" وتوردا"
يقيس الجنين حوالي 43- 47,5سم طولا" ويزن حوالي 1600 - 2622 غ
الأسبوع 37- 40 ( الأسبوع 35-38 أسبوع حملي )
في الأسبوع 38 يعتبر الجنين تمام الحمل وسيكون جاهزا" للولادة في أي لحظة ،
قد تلاحظ الأم نقص في حركات الجنين حيث يملأ الرحم
الأظافر تنمو وتحتاج الى التقليم بعد الولادة
براعم الثديين تتواجد في كلا الجنسين
تزود الأم جنينها بالأضداد المناعية الضرورية لحمايته من الأمراض
تتطور كل الأعضاء ويستمر نضج الرئتان حتى الولادة
الجنين يقيس 48.6 -51.2 سم طولا"
ويزن بين 2859غ -3.462 كغ
أنواع التقلصات والآلام المختلفة التي تصيب الحامل وتمييزها عن المخاض
تقلصات براكستون هيكس
ربما سمعت بهذا التعبير سابقا" ولكن الآن تريدين معرفته عن قرب ويمكنك الآن التمييز بينها وبين التقلصات الحقيقية حسب التالي
تقلصات براكستون هيكس يمكنها أن تبدأ منذ الثلث الثاني للحمل وعلى الأغلب هي أكثر شيوعا" في الثلث الثالث من الحمل ، حيث تشد عضلة الرحم 30-60 ثانية وربما حتى الدقيقتين وهي تدعى أيضا" تقلصات تدريبية حيث تهيء الرحم للتقلصات الحقيقية وخلالها يمكنك التدرّب على ممارسة تمارين التنفس تمهيدا" للولادة
توصف تقلصات براكستون هيكس أنها
غير منتظمة الشدة والتواتر
غير متكررة بانتظام
لايمكن التنبؤ بها ( مفاجئة )
لاايقاعية
غير مريحة أكثر منها مؤلمة
لاتزداد بشدتها أو تواترها
تتناقص تدريجيا" ثم تختفي
اذا كانت تقلصاتك تختفي بشكل ما فانها على الأغلب بركستون هيكس
ماالذي يسبب تقلصات براكستون هيكس ؟؟
يعتقد بعض الأطباء انها تليّن عضلة الرحم بحيث تسهل مرور الدم الى المشيمة ولاعلاقة لها بتوسيع عنق الرحم ولكن تليينه
وعلى كل حال كلما اقترب موعد الولادة فان هذه التقلصات تعتبر مخاض كاذب والتي يمكنها توسيع وتليين عنق الرحم وهذا كله يترك تقييمه للطبيب الفاحص
ماالذي يحرض تقلصات براكستون هيكس ؟؟
عندما تكونين مفرطة النشاط أو جنينك مفرط الحركة
اذا لمس أحدهم سرتك
عندما تمتلئ المثانة
بعد الجماع
التجفاف
ماالذي يمكن فعله لتخفيف تقلصات براكستون هيكس ؟
غيري وضعيتك ، استلق اذا كنت واقفة أو امش اذا كنت جالسة أو مستلقية
خذي دوش حار لنصف ساعة أو أقل
اشربي كأسي ماء لتجنب التجفاف المحرض للتقلصات
اشربي كاس دافء من الأعشاب أو الحليب
اذا فعلت هذه الأشياء ولم تخف التقلصات فيجب اخبار طبيبك
المخاض الكاذب
عندما يقترب موعد الولادة ستلاحظين أن تقلصات براكستون هيكس اصبحت اكثر اقترابا" وشدة
ومن الشائع أن تعتقد الحامل أنه مخاض حقيقي لتذهب الى المشفى أو تتصل بالطبيب وتخبر انها مجرد انذار كاذب أو مخاض كاذب
وستسألين نفسك ماهو المخاض الكاذب وكيف يمكن تمييزه من المخاض الحقيقي وهذا ما سنتحدث عنه في التالي :
علامات المخاض الكاذب تتضمن :
التقلصات غير منتظمة ولايمكن التنبؤ بها بمعنى ( الفترة الفاصلة بين التقلصات هي 10 دقائق ثم ست د . ثم دقيقتين ، ثماني دقائق ، تسع دقائق ....خمس دقائق ....الخ )
لايوجد ازدياد مع مرور الوقت
يُشعر بالتقلصة كشد عام للبطن
تغيير الوضعية أو النشاط يسبب في تبطيء التقلصات وربما زوالها
الغشاء المحيط بالجنين لن يتمزق ( أي لن تدفق ماء الرأس المحيطة بالجنين )
مقارنة بين المخاض الحقيقي والكاذب
@مامدى تكرر تقلصاتك ؟راقبي التقلصات مستخدمة دفتر أو ساعة واكتبي متى تبدأ أول واحدة وثم بداية الثانية ، ان المخاض الحقيقي يتطور بفواصل منتظمة بين التقلصات مع اقتراب الفواصل من بعضها البعض ( يعني في البدء كل عشر دقائق منتظمة على ذلك ثم تصبح منتظمة كل ثلاث دقائق ثم كل دقيقتين ....الخ )
@كم تستمر كل تقلصة ؟اكتبي كم تستمر كل واحدة بمعنى متى تبدأ ومتى تنتهي في المخاض الحقيقي تستمر ثلاثين ثانية في البداية ثم تزداد طولا" مع تقدم المخاض حتى الستين ثانية أما المخاض الكاذب تتغير التقلصات في طولها وشدتها
@هل تتغير التقلصة بالتحرك ؟في المخاض الحقيقي تستمر التقلصة أثناء تغيير الوضعية بل وتزداد بالمشي بينما تخف في المخاض الكاذب
@أين تشعرين بالتقلصة ؟ في المخاض الحقيقي يبدا الألم عاليا" في البطن وينتشر الى بطنك وأسفل الظهر وأما في المخاض الكاذب فيتركز الألم في أسفل البطن والمنظقة الاربية
ورغم ذلك ربما لاتستطيعين التمييز بينهما فبعض الحوامل يمكن أن تعاني من تقلصات مؤلمة لعدة ايام بدون تبدلات في العنق والبعض قد تشعر ببعض الضغط للأسفل وثقل وبعض الألم اسفل الظهر
متى ينبغي الذهاب الى المشفى أو مركز الولادة ؟
قد تتجاهل بعض الحوامل ماتشعر به بسبب بعد موعد الولادة وعندما تذهب للفحص الروتيني في العيادة تجد أن عنق الرحم مفتوحة وهي بحالة ولادة ، ربما تتوجهين للمشفى أو مركز الولادة مع تقلصات منتظمة كل ثلاث دقائق وعندما تصلين الى هناك تتوقف تلك التقلصات ، اذا حدث ذلك لاتدعي الاحباط أو الخجل يتملكك وبدل ذلك اعتبريها تجربة للذهاب الى المشفى
هذا الموضوع يختلف من حامل الى أخرى ولكن المخاض الكاذب قد يكون أكثر في الولودات بالرغم من تجاربهم السابقة في الحمل والولادة
اذا كنت في شك مما تعانين منه فاتصلي بطبيبك وتذكري اذا استمرت تقلصاتك في البقاء أطول وأصبحت أقوى واقرب الى بعضها فأنت في طريقك الى الولادة
السدادة المخاطية= علامة الولادة
خلال الحمل تسد السدادة المخاطية فتحة عنق الرحم لتمنع الباكتريا من دخول الرحم ، قبل المخاض تُطرَد هذه السدادة وبالتالي فان عنق الرحم يمكن له أن يتسع ليسمح بمرور الجنين أثناء المخاض والولادة
متى يبدأ المخاض بعد رؤية السدادة المخاطية ( علامة الولادة )
ظهور هذه العلامة دليل على بدء اتساع عنق الرحم وبدء الجنين للتحضّر للولادة ، فيمكن للمخاض أن يبدأ خلال ساعات ، أيام ، او حتى أسابيع ،بينما يتسع العنق ببطء تدريجيا"
.
كيف تبدو السدادة المخاطية ( علامة الولادة )؟
تبدو صافية مخاطية ، متوردة أو مع خيوط دموية وقد تكون مفرزات جامدة كثيرة ،وأحيانا" قد لاتلاحظها بعض الحوامل بسبب زيادة المفرزات المهبلية بسبب الحمل
متى تتصلين بطبيبك ؟
اذا كان لون السدادة طبيعي فلاحاجة للاتصال بطبيبك ولكن أعلميه بزيارتك الروتينية التالية
ويجب الاتصال فورا" بطبيبك اذا كانت دم صريح ناصع وكمية الدم أكثر من ملعقتي شاي فقد تكونين تعانين من مضاعفات مثل انفكاك المشيمة أو مشيمة منزاحة (ارتكاز واطئ للمشيمة أو مايسمى عاميا" الخلاص )
علامات المخاض
ربما كل امرأة ستخبرك بتجربتها في المخاض والولادة وستكون تجربتك منفردة بنفسها والنقاط التالية ستحدثك عن يوم المخاض الموعود
ست علامات تدلك على أن المخاض خلال اسابيع أو أيام قادمة
1-الشعور بخفة التنفس ، أي يمكنك أن تشعري أن نفسك عاد طبيعيا" تقريبا" وهذا يدلك على أن الجنين قد نزل في الحوض وأراحك قليلا" من بعض الضغط على الحجاب الحاجز ورئتيك وبالتالي لم يعد نفسك قصيرا" ، وقد تشعرين بضغط على المثانة وبالتالي تعدد مرات التبول ،
وقد يعلق الآخرون على مظهر البطن وبالتالي لاداعي للقلق
2- ظهور علامة الولادة = السدادة المخاطية ، بعض الحوامل تظن السدادة مثل الفلينة ولكنها في الحقيقة مفرزات مخاطية خيطية وقد لاتلاحظها كل الحوامل
3- تمزق الأغشية المحيطة بالجنين ( انبثاق جيب المياه = نزول ماء الرأس المحيط بالجنين عاميا" )
فقط 1 من 10 حوامل تعاني من اندفاع السائل المحيط بالجنين ونزوله ويحدث غالبا" في المنزل وغالبا" في السرير ،وقد يحدث ذلك قبل بدء المخاض كما أن رحمك يرتكز على المثانة مماقد يسبب اندفاع البول وقد يصعب أحيانا" التمييز بين البول والسائل الأمنيوسي
اذا نزلت الماء المحيطة بالجنين فستلاحظين سائل بلارائحة ، ويحدث باندفاع مفاجئ أو سيلان ثابت ،
وعندما تشعرين بهذا الدفق للسائل لابد من التمييز بين رائحة البول أو سائل بلارائحة ، فاذا لم يكن مشابها" للبول فلابد من الاتصال بطبيبك
حتى ترين طبيبك لاتستعملي الحشوات المهبلية أو المعاشرة الزوجية ، أو اي شيء يمكن له أن يولد باكتريا الى المهبل
أعلمي طبيبك عن أي شيء من الصفات للسائل غير الصافي وبلارائحة فقد يكون أخضر أو كريه الرائحة ممايدل على التهاب
4- الشعور بالنشاط في أغلب حملك هناك ميل لديك للنوم ، ولكن في هذا اليوم ستشعرين بنشاط مفاجئ ، ستضعين قائمة طوية من الأشياء التي ينبغي انجازها ، أشياء لتنظيفها ، اشياء للشراء ، وكل شيء أهملت انجازه سابقا" سيكون له أولوية كبرى ، وفي كل هذه الاستعدادات لاتنسي يوم المخاض حيث سيكون قريبا" في اي لحظة ولذلك لاتتعبي نفسك كثيرا" ......واحتفظي ببعض الطاقة لذلك اليوم
5- انمحاء عنق الرحم = ترقق عنق الرحم
عادة في الشهر الأخير يبدأ عنق الرحم باللين والترقق وهذا يعني أن القطعة السفلية من الرحم تتهيأ للولادة ، وترقق عنق الرحم سيسمح للعنق بالاتساع بشكل أسهل
يمكن لطبيبك أن يقيم عنق الرحم خلال الشهرين الأخيرين من الحمل ويقول لك ان امحاءه 25% ، 50% ، 75% .....الخ ، وقد تلعب تقلصات براكستون هيكس التي عانيت منها سابقا" دورا" في امحاء(ترقق ) العنق
وطبعا" أنت لايمكنك تقييم انمحاء عق الرحم وهذا يحدد حصريا" بالفحص الطبي
6- اتساع عنق الرحم
يقاس الاتساع بالسنتمترات أو بشكل أقل دقة بعدد الأصابع بالفحص الطبي الداخلي ، الاتساع التام لعنق الرحم يعني 10 سم وبالتالي جاهزة للولادة .
علامة أكيدة للمخاض تحدث حتما" :
التقلصات الثابتة
عندما تبدئين بالشعور بتقلصات رحمية منتظمة وثابتة ، هذا أقوى مؤشر على بدء المخاض
وبالتالي لابد من النتباه الى الوقت الذي تبدأ فيه التقلصة والوقت الذي تنتهي ومدة الفواصل بين التقلصات ، وهذه التقلصات قد تشعرين بها كآلام الدورة في أسفل البطن ، أو ألم أسفل الظهر ، بفاصل 20-30 دقيقة وتزداد تدريجيا" بقوتها وتصبح أطول ، وعندما تصبح بفاصل خمس دقائق فلابد من الاتصال بطبيبك
صفات تقلصات المخاض الحقيقي
منتظمة
لها نموذج ثابت ( مثلا" كل 7 دقائق )
تتقارب بانتظام مع تقدم المخاض
تقوى أكثر مع تقدم المخاض
تبدأ بالم أسفل الظهر ثم لاتلبث أن تنتشر الى البطن والمنطقة الاربية
تغيير الوضعية لن يبطئها أو يوقفها
قد تترافق ببعض الدم الخفيف
قد يتدفق السائل المحيط بالجنين
سيلاحظ طبيبك تبدلات في عنق الرحم مثل الانمحاء لعنق الرحم والاتساع
الألم أثناء المخاض
هناك عوامل كثيرة تلعب دورا" في احداث الألم أثناء المخاض مثلا" تمطط عنق الرحم والقطعة السفلية للرحم ، ضغط الجنين على الأعضاء الداخلية عدما يتحرك نزولا" في الحوض وعبر القناة الولادية
معظم الحوامل يعانين من ألم أثناء تقلصات المخاض ، بعضهن يصفن الألم بالخفيف الى المتوسط ،والأغلبية بالشديد.
كل حامل لها تجربتها الخاصة بها بالولادة ، وقد يؤثر أيضا" تجربتك السابقة بالألم اثناء الولادات السابقة ، الدعم العاطفي الذي تتلقينه ممن يحبونك ، التعب ، الخوف ، القلق ، التوتر ، كل ذلك يلعب دور في في زيادة الألم اثناء المخاض أو تقليله .
هناك اجراءات عديدة يمكن اتخاذها للتقليل من الألم سنتحدث بها
الأسابيع الأخيرة من الحمل
ماالذي يحدث لجسمك ؟
كما تحدثنا سابقا"
تدخل الرأس في الحوض
الشعور بالخفة
شد متكرر أكثر للرحم
ضائعات مهبلية أكثر
تعدد بيلات
صعوبة النوم المريح بوضعية مريحة
ألم أسفل الظهر مستمر
مالذي قد تشعرين به ؟
النشاط والحيوية الزائدة
القلق
تمني الانتهاء من الحمل والولادة
ماالذي يمكن فعله ؟
احتفظي بطاقتك واسترخي
حضري حقيبة المشفى
استمري في اجراء تمارين الاسترخاء وتمارين التنفس يوميا"
اخرجي في نزهة مشي يوميا"
ماالذي يمكن فعله كزوج
ساعد في ادارة شؤون المنزل
شجعها على الاسترخاء والراحة
اشغلها بأمور أخرى كالتنزه اليومي ، والأكل خارجا" ،الخ
مارس تمارين الاسترخاء والتنفس معها